冬季對(duì)于每個(gè)長(zhǎng)凍瘡的種病專(zhuān)冬小伙伴來(lái)說(shuō)都很難熬，不光影響美觀，天找痛反復(fù)的上門(mén)瘙癢和疼痛給許多人帶來(lái)不便和痛苦。

那么凍瘡是發(fā)作怎么引起的？為什么只有“我”會(huì)得凍瘡別人不會(huì)？該怎么預(yù)防呢？

凍瘡是什么？

凍瘡是低溫或低溫和高濕環(huán)境下引起來(lái)的皮膚淺層損傷，醫(yī)學(xué)上的起又說(shuō)法是寒冷誘導(dǎo)的血管收縮或血管痙攣造成缺氧從而刺激炎癥反應(yīng)。

凍瘡有這樣一些特點(diǎn)：

發(fā)病有跡可循。癢又一般受到寒冷刺激（也就是種病專(zhuān)冬暴露在寒冷環(huán)境后）后的 12 小時(shí)到 24 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)?？梢砸饍霪彽奶煺彝磁R界溫度是 10℃，因?yàn)橛袛?shù)據(jù)指出當(dāng)環(huán)境溫度低于 10℃ 且相對(duì)濕度高于 60%時(shí)，上門(mén)患凍瘡的發(fā)作易感性就會(huì)增加。

主要發(fā)生在暴露部位或者容易受寒的起又部位。最常見(jiàn)的癢又是腳趾和手指，但耳朵、種病專(zhuān)冬臉蛋甚至鼻頭也可以出現(xiàn)凍瘡。天找痛另外，上門(mén)有的人大腿、屁股也會(huì)出現(xiàn)凍瘡，尤其是穿緊身褲或者褲子穿得比較薄、比較少的人。

皮膚發(fā)紅和腫脹，紅的顏色偏暗紅。嚴(yán)重點(diǎn)的話，會(huì)有水皰或者皮膚破潰。一般會(huì)有瘙癢或者燒灼感，偶爾會(huì)有脹痛、觸痛或者自發(fā)的疼痛。

為什么長(zhǎng)凍瘡的人是我？

相信很多長(zhǎng)凍瘡的人會(huì)心有不甘——為什么會(huì)是自己長(zhǎng)凍瘡，其他人都不遭這個(gè)罪？

要回答這個(gè)問(wèn)題，那就要好好了解自身，梳理一下，看是不是有一些容易長(zhǎng)凍瘡的危險(xiǎn)因素。相對(duì)確切的危險(xiǎn)因素（也就是更容易長(zhǎng)凍瘡的因素）有：

1）女性：相比男性女性會(huì)更容易長(zhǎng)凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，15~30 歲的女性患凍瘡更常見(jiàn)。

2）瘦子：如果體質(zhì)指數(shù)（BMI）偏低，那就更不耐凍，也就是更容易長(zhǎng)凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，凍瘡患者的BMI平均值是 20.5 kg/m2，普通人群的 BMI 平均值 22.4kg/m2。

3）生活在寒冷的環(huán)境：比如沒(méi)有集中供暖的南方地區(qū)。如果濕度超過(guò) 60%，還會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。

4）吸煙：這是因?yàn)槲鼰熆梢裕ㄒ欢ǔ潭龋┦谷说闹搜茏冋喈?dāng)于對(duì)末梢的血液循環(huán)造成負(fù)面影響。

5）穿著不當(dāng)、穿得太少：這里特指在寒冷潮濕的天氣時(shí)的穿著。另外，如果是穿緊身衣物、緊身鞋，由于保暖作用相對(duì)較差，也會(huì)更容易出現(xiàn)凍瘡。

6）患有某些疾病：這包括雷諾綜合征、紅斑狼瘡、外周動(dòng)脈疾病等。好在，大多數(shù)凍瘡沒(méi)有這些疾病，如果有，一般也會(huì)有其他的表現(xiàn)，而不僅限于凍瘡。

得了凍瘡，怎么治療好得快？

這里有 1 個(gè)好消息和 1 個(gè)壞消息。

好消息是，凍瘡本身就有自愈性，也就是不用藥物也可以自己好。如果防護(hù)得當(dāng)，有做到保暖防寒，即便有了凍瘡，大多在 2 到 3 周內(nèi)就能夠好起來(lái)，這個(gè)自愈的時(shí)間算是比較快的。

壞消息是，凍瘡的藥物治療效果差強(qiáng)人意，沒(méi)有哪款藥物能夠起到立竿見(jiàn)影、藥到病除的效果。

下面是一些治療思路，可供初步參考：

· 如果是輕微的凍瘡，比如沒(méi)有明顯潰爛，沒(méi)有劇烈疼痛，可以用凡士林或者其他保濕霜，滋潤(rùn)局部，起到一定的輔助作用，并一定程度上預(yù)防凍瘡加重。

· 要想用藥膏讓凍瘡恢復(fù)更快的話，可以嘗試的是外用糖皮質(zhì)激素（比如糠酸莫米松、倍他米松、丙酸氯倍他索等），不過(guò)它的效果有爭(zhēng)議，因?yàn)橛械膱?bào)告顯示它有一定療效，而有的對(duì)照研究顯示它和安慰劑（沒(méi)有藥效的對(duì)照）沒(méi)有什么差別。所以，不要對(duì)具體療效抱有太大的希望，以實(shí)際療效為準(zhǔn)。

· 如果疼痛厲害，可以考慮臨時(shí)使用止痛藥物，例如布洛芬緩釋膠囊。

· 如果凍瘡很頑固，或者很?chē)?yán)重，比如范圍很大、糜爛和潰瘍很多，常規(guī)護(hù)理和治療后沒(méi)有效果，那么可以考慮口服藥物。有大規(guī)模研究顯示，口服藥物中，硝苯地平和己酮可可堿效果會(huì)比較好，是最為靠譜的凍瘡治療用藥。

不過(guò)要強(qiáng)調(diào)的是，藥物使用會(huì)有很多注意事項(xiàng)，上面的用藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不提倡大家自行盲目治療。

還需要提醒大家，凍瘡膏不適合用來(lái)治療凍瘡。主要原因是市面上銷(xiāo)售的凍瘡膏很可能不是正規(guī)藥品，其中的成分幾乎都沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明療效，且常常沒(méi)有注明禁忌證、不良反應(yīng)等，特別不適合用于兒童、孕婦和哺乳期女性。所謂的凍瘡膏，五花八門(mén)，大多只是蹭了個(gè)“凍瘡”的名頭。

不想再長(zhǎng)凍瘡？這樣做有幫助

凍瘡是難言的痛，為了預(yù)防凍瘡，我們能做很多事。具體來(lái)說(shuō)，可以參考上面聊到的“危險(xiǎn)因素”來(lái)反其道而行之。其中，最核心的就是四字箴言——保暖防寒。如何做到保暖防寒呢？

· 在沒(méi)有做好保護(hù)措施前，盡量不待在寒冷、潮濕的環(huán)境

· 在寒冷的天氣中全副武裝（手套、圍巾、帽子、防水鞋等等），別忘記了腳、手和耳朵。

· 定期鍛煉，改善血液循環(huán)。

· 戒煙，避免抽煙對(duì)血液循環(huán)、傷口愈合的負(fù)面影響。

· 保持皮膚相對(duì)干爽，避免過(guò)于潮濕，尤其是鞋襪干爽，不要長(zhǎng)期讓趾頭待在濕冷的環(huán)境。

· 讓家和工作場(chǎng)所維持較為溫暖舒適的狀態(tài)。

上面這些點(diǎn)，做得越多，凍瘡就離我們?cè)竭h(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨符思佳

責(zé)編丨符思佳

審校丨徐來(lái)、林林