11月6日下午4點，牽手成都市武侯區(qū)家庭醫(yī)生宋代在數(shù)智家醫(yī)協(xié)同工作臺上創(chuàng)建了一個關(guān)于65歲及以上老人免費體檢的家庭任務(wù)，得勝社區(qū)第五網(wǎng)格的醫(yī)生員多網(wǎng)格員鄢芙蓉立刻通過“健康一網(wǎng)通工作端”小程序收到一條消息，她將任務(wù)一鍵分配給10位微網(wǎng)格員，網(wǎng)格由他們通知1700多位居民中符合條件的同赴護老人參與線下體檢。

同一天，向奔60歲的航老倪女士在微信對話框里收到了宋醫(yī)生助理一對一發(fā)布的健康計劃提示，她授權(quán)的人健健康協(xié)同人、女兒唐唐馬上能在“健康一網(wǎng)通”小程序查看相關(guān)信息。牽手平時，家庭唐唐還可上傳媽媽的醫(yī)生員多血壓、血糖等數(shù)據(jù)，網(wǎng)格供醫(yī)生更全面了解。同赴護

他們使用的向奔“健康一網(wǎng)通”，是航老全國率先完成跨部門、跨領(lǐng)域的公共數(shù)據(jù)與社會數(shù)據(jù)融合共享的數(shù)智惠民服務(wù)平臺，創(chuàng)新性地實現(xiàn)了衛(wèi)健、社治、民政、醫(yī)保等多部門的公共數(shù)據(jù)共享，鏈接起社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、三甲醫(yī)院等資源體系，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升面向社區(qū)老年人健康及慢病管理服務(wù)，也讓基層社區(qū)治理有了“眼睛”和“耳朵”，更能精準施策，多方協(xié)同探索以醫(yī)療健康為切口、用數(shù)智化賦能社區(qū)治理的新模式。

“健康一網(wǎng)通”由騰訊SSV健康普惠實驗室攜手成都市城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展治理促進會社區(qū)健康專委會、成都數(shù)據(jù)集團股份有限公司，在成都市委社工部的指導(dǎo)下，四川省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、成都市城運辦、市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局的大力支持下打造。項目上線一個月，目前在成都市武侯區(qū)、高新區(qū)試點，2025年有望在成都超過100家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“復(fù)制”。

今年10月，全國人大常委會委員、農(nóng)工黨中央副主席呂忠梅在調(diào)研該項目時表示，當(dāng)前要重點關(guān)注人口老齡化帶來的社會治理體系的變革，尤其是對基層社會治理方式和能力的新挑戰(zhàn)。中國以居家養(yǎng)老為主，對社區(qū)為居家養(yǎng)老提供支持的需求非常直接，這就要求社區(qū)治理向提供養(yǎng)老服務(wù)延伸，需要有更多治理創(chuàng)新，需要更多的社會主體參與其中。

呂忠梅表示，“健康一網(wǎng)通”項目借助騰訊等單位的技術(shù)力量，緊貼老人需求，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化的“鏈接”功能，使專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團隊和社區(qū)網(wǎng)格員形成合力，更好地把社區(qū)治理能力向?qū)I(yè)化、精準化的服務(wù)能力拓展，讓供給和需求更加匹配，是社區(qū)治理體系轉(zhuǎn)型升級的一種成功探索。希望未來有更多的社會力量一起發(fā)力，有更多“健康一網(wǎng)通”這樣的項目，從而實現(xiàn)多贏共贏。

（11月6日，一位市民在成都火車南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掃碼添加家庭醫(yī)生助手的企業(yè)微信，使用“健康一網(wǎng)通”平臺。）

數(shù)智化助力家庭醫(yī)生“一對一”管理老人健康

宋代是成都火車南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，他和團隊服務(wù)的簽約居民超過1300人，其中老人超過800人。如何以有限的人手服務(wù)大量老人，提升老人的健康意識，一直是他想解決的問題。

（成都火車南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)服務(wù)人口突破10萬，8.5萬常住人口中老人超過1.5萬，老齡化特征明顯。）

“健康一網(wǎng)通”解決了這一難題，項目通過打通各項數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對社區(qū)老人健康狀況的全面掌握，提供“一對一”的專屬服務(wù)，確保每位老人的健康管理更加透明、高效。

系統(tǒng)上線后，宋醫(yī)生和同事們在數(shù)智家庭醫(yī)生協(xié)同工作臺上可生成團隊二維碼，居民“掃碼加好友”之后，在微信對話框里就能跟醫(yī)護人員一對一溝通。

醫(yī)護人員的工作效率也大大提升，通過在工作臺創(chuàng)建對應(yīng)的健康計劃，可在系統(tǒng)里設(shè)定需要的時間點，自動給居民發(fā)送信息，提醒他們到中心隨訪、就診、體檢等，解決了以往耗人力、耗時間、觸達難的痛點。

同時，“健康一網(wǎng)通”連接了網(wǎng)格員、微網(wǎng)格員等社區(qū)力量，家醫(yī)可向網(wǎng)格員發(fā)布任務(wù)，網(wǎng)格員們可通過手機在工作端的待辦任務(wù)中即時看到并協(xié)助完成。

（“健康一網(wǎng)通”以數(shù)字化工具為載體，連接家醫(yī)團隊，以老年人群為服務(wù)對象，引入其子女成為健康協(xié)同人、網(wǎng)格員等社會力量參與的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，與基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)共同關(guān)注老年群體的健康狀況。）

多方“同向奔赴”，科技賦能社區(qū)治理這一創(chuàng)新也得到了社會的關(guān)注。近日，由國家數(shù)據(jù)局等15個部門聯(lián)合舉辦的2024年“數(shù)據(jù)要素×”大賽全國總決賽獲獎名單公布，作為“公共普惠服務(wù)方向”全國唯一獲獎項目，榮獲城市治理賽道三等獎。

在成都市城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展治理促進會社區(qū)健康專委會會長袁蕾看來，“健康一網(wǎng)通”是以醫(yī)療健康為切入口，賦能社區(qū)治理新模式的嘗試。通過調(diào)動各方力量參與，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，探索推進“首診在基層，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的智慧醫(yī)療健康場景建設(shè)，通過數(shù)字賦能提升社區(qū)治理水平，展現(xiàn)了多樣化的數(shù)字治理新模式。

多部門數(shù)據(jù)成功打通賦能數(shù)智化發(fā)展，主要得益于成都大力推動“管住一級、放活二級”數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用。據(jù)成都產(chǎn)業(yè)集團下屬成都數(shù)據(jù)集團相關(guān)負責(zé)人介紹，為讓數(shù)據(jù)“供得出”“流得動”“用得好”，成都近年構(gòu)建“管住一級、放活二級”的數(shù)據(jù)開發(fā)利用新范式，探索將數(shù)據(jù)要素市場化發(fā)展范疇從以公共數(shù)據(jù)授權(quán)運營形成的一級開發(fā)模式，擴大到“公共數(shù)據(jù)+非公共數(shù)據(jù)”的一、二級融合開發(fā)模式。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)生分會主任委員遲春花表示，社會力量在基層醫(yī)療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)機制和整合醫(yī)務(wù)社工、志愿者資源，可以更好地提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進健康社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。各地可結(jié)合實際情況，合理利用科技手段，探索如何更好地整合社會工作和志愿服務(wù)資源，不僅能實現(xiàn)社區(qū)健康的持續(xù)改善，也將為社區(qū)治理賦能增效。