冬季對于每個長凍瘡的種病專冬小伙伴來說都很難熬，不光影響美觀，天找痛反復的上門瘙癢和疼痛給許多人帶來不便和痛苦。

那么凍瘡是發(fā)作怎么引起的？為什么只有“我”會得凍瘡別人不會？該怎么預防呢？

凍瘡是什么？

凍瘡是低溫或低溫和高濕環(huán)境下引起來的皮膚淺層損傷，醫(yī)學上的起又說法是寒冷誘導的血管收縮或血管痙攣造成缺氧從而刺激炎癥反應。

凍瘡有這樣一些特點：

發(fā)病有跡可循。癢又一般受到寒冷刺激（也就是種病專冬暴露在寒冷環(huán)境后）后的 12 小時到 24 小時內開始出現(xiàn)。可以引起凍瘡的天找痛臨界溫度是 10℃，因為有數(shù)據(jù)指出當環(huán)境溫度低于 10℃ 且相對濕度高于 60%時，上門患凍瘡的發(fā)作易感性就會增加。

主要發(fā)生在暴露部位或者容易受寒的起又部位。最常見的癢又是腳趾和手指，但耳朵、種病專冬臉蛋甚至鼻頭也可以出現(xiàn)凍瘡。天找痛另外，上門有的人大腿、屁股也會出現(xiàn)凍瘡，尤其是穿緊身褲或者褲子穿得比較薄、比較少的人。

皮膚發(fā)紅和腫脹，紅的顏色偏暗紅。嚴重點的話，會有水皰或者皮膚破潰。一般會有瘙癢或者燒灼感，偶爾會有脹痛、觸痛或者自發(fā)的疼痛。

為什么長凍瘡的人是我？

相信很多長凍瘡的人會心有不甘——為什么會是自己長凍瘡，其他人都不遭這個罪？

要回答這個問題，那就要好好了解自身，梳理一下，看是不是有一些容易長凍瘡的危險因素。相對確切的危險因素（也就是更容易長凍瘡的因素）有：

1）女性：相比男性女性會更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，15~30 歲的女性患凍瘡更常見。

2）瘦子：如果體質指數(shù)（BMI）偏低，那就更不耐凍，也就是更容易長凍瘡。有數(shù)據(jù)顯示，凍瘡患者的BMI平均值是 20.5 kg/m2，普通人群的 BMI 平均值 22.4kg/m2。

3）生活在寒冷的環(huán)境：比如沒有集中供暖的南方地區(qū)。如果濕度超過 60%，還會增加這種風險。

4）吸煙：這是因為吸煙可以（一定程度）使人的肢端血管變窄，相當于對末梢的血液循環(huán)造成負面影響。

5）穿著不當、穿得太少：這里特指在寒冷潮濕的天氣時的穿著。另外，如果是穿緊身衣物、緊身鞋，由于保暖作用相對較差，也會更容易出現(xiàn)凍瘡。

6）患有某些疾?。?/strong>這包括雷諾綜合征、紅斑狼瘡、外周動脈疾病等。好在，大多數(shù)凍瘡沒有這些疾病，如果有，一般也會有其他的表現(xiàn)，而不僅限于凍瘡。

得了凍瘡，怎么治療好得快？

這里有 1 個好消息和 1 個壞消息。

好消息是，凍瘡本身就有自愈性，也就是不用藥物也可以自己好。如果防護得當，有做到保暖防寒，即便有了凍瘡，大多在 2 到 3 周內就能夠好起來，這個自愈的時間算是比較快的。

壞消息是，凍瘡的藥物治療效果差強人意，沒有哪款藥物能夠起到立竿見影、藥到病除的效果。

下面是一些治療思路，可供初步參考：

· 如果是輕微的凍瘡，比如沒有明顯潰爛，沒有劇烈疼痛，可以用凡士林或者其他保濕霜，滋潤局部，起到一定的輔助作用，并一定程度上預防凍瘡加重。

· 要想用藥膏讓凍瘡恢復更快的話，可以嘗試的是外用糖皮質激素（比如糠酸莫米松、倍他米松、丙酸氯倍他索等），不過它的效果有爭議，因為有的報告顯示它有一定療效，而有的對照研究顯示它和安慰劑（沒有藥效的對照）沒有什么差別。所以，不要對具體療效抱有太大的希望，以實際療效為準。

· 如果疼痛厲害，可以考慮臨時使用止痛藥物，例如布洛芬緩釋膠囊。

· 如果凍瘡很頑固，或者很嚴重，比如范圍很大、糜爛和潰瘍很多，常規(guī)護理和治療后沒有效果，那么可以考慮口服藥物。有大規(guī)模研究顯示，口服藥物中，硝苯地平和己酮可可堿效果會比較好，是最為靠譜的凍瘡治療用藥。

不過要強調的是，藥物使用會有很多注意事項，上面的用藥最好是在醫(yī)生指導下使用，不提倡大家自行盲目治療。

還需要提醒大家，凍瘡膏不適合用來治療凍瘡。主要原因是市面上銷售的凍瘡膏很可能不是正規(guī)藥品，其中的成分幾乎都沒有實驗數(shù)據(jù)證明療效，且常常沒有注明禁忌證、不良反應等，特別不適合用于兒童、孕婦和哺乳期女性。所謂的凍瘡膏，五花八門，大多只是蹭了個“凍瘡”的名頭。

不想再長凍瘡？這樣做有幫助

凍瘡是難言的痛，為了預防凍瘡，我們能做很多事。具體來說，可以參考上面聊到的“危險因素”來反其道而行之。其中，最核心的就是四字箴言——保暖防寒。如何做到保暖防寒呢？

· 在沒有做好保護措施前，盡量不待在寒冷、潮濕的環(huán)境

· 在寒冷的天氣中全副武裝（手套、圍巾、帽子、防水鞋等等），別忘記了腳、手和耳朵。

· 定期鍛煉，改善血液循環(huán)。

· 戒煙，避免抽煙對血液循環(huán)、傷口愈合的負面影響。

· 保持皮膚相對干爽，避免過于潮濕，尤其是鞋襪干爽，不要長期讓趾頭待在濕冷的環(huán)境。

· 讓家和工作場所維持較為溫暖舒適的狀態(tài)。

上面這些點，做得越多，凍瘡就離我們越遠。

參考文獻

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[7] Min JY, Choi YS, Lee HS, et al. Increased cold injuries and the effect of body mass index in patients with peripheral vascular disease. BMC Public Health. 2021; 21(1): 294.

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

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審校丨徐來、林林