2020 年 4 月的男沒某個深夜，地點是喝酒比利時布魯日的小鎮(zhèn)。一位 47 歲的卻被男子從一天的啤酒廠工作后駕車回家。他的查出慘車平穩(wěn)地行駛在小鎮(zhèn)的公路上，音樂輕輕地流淌在車廂里，酒駕路燈灑下昏黃的原身有種光。

但就在拐過一個彎道后，體里他的細菌生活突然“翻車”了。

“先生，治療請靠邊停車。男沒” 警車的喝酒閃燈在夜色中刺眼，執(zhí)法人員走過來，卻被例行酒精測試——在這個啤酒文化濃厚的查出慘國家，這再正常不過了。酒駕

幾分鐘后，原身有種酒精測試儀上跳出的數值讓所有人都傻了眼：0.2 毫克！這可是法定限值的 2 倍還多！

“我根本沒喝酒！” 男子一臉無辜，他的聲音帶著困惑和委屈。然而，儀器顯示的數據冰冷無情，警方沒有理會他的辯解，只能把他帶回去。更令人崩潰的是，一個月后，他又一次被攔下，酒精數值依舊驚人。

這名男子的故事就像是一部黑色幽默電影，但它卻發(fā)生在現(xiàn)實生活中。最終，法庭查明真相——讓患有一種罕見的病癥：自動釀酒綜合征（Auto-Brewery Syndrome，簡稱 ABS），一種聽上去像“魔法”一樣的疾病。

什么是自動釀酒綜合征？

聽起來像科幻故事，但這是一個真實的病癥。簡單來說，自動釀酒綜合征就是你的腸道在“釀造”酒精。

人體的腸道中本來就住著無數微生物——細菌、真菌、酵母菌等，有些有益，有些有害。但在某些特定情況下（比如免疫力下降、腸道菌群失調等），腸道里的酵母菌或真菌開始大量繁殖，并利用我們攝入的碳水化合物——比如米飯、面包、糖分等，將它們發(fā)酵成乙醇（也就是酒精）。

沒錯！整個過程跟啤酒廠里釀酒的原理一模一樣！

于是，這些酒精被腸壁吸收進入血液，血液酒精濃度飆升，結果就是——醉了！但問題是，你根本沒有喝酒，還可能只是剛吃了一頓米飯或者面條而已。

該男子并不是唯一的受害者。世界上不少自動釀酒綜合征患者的經歷都離奇而令人啼笑皆非：

在之前的案例中， 多納托·賈諾托（Donato Giannotto）的腸道產生了非常高水平的酒精，偶爾達到法定醉酒限值的八倍，甚至發(fā)展為急性胰腺炎 圖源：Giannotto

2014 年 12 月下旬，一輛卡車在俄勒岡州尤金市外的麥肯齊河高速公路上發(fā)生車禍并側翻，約 11000 條鮭魚從卡車上掉落。司機被控酒駕，他的辯護理由是：他的身體自己制造酒精。

還有一名日本的工程師，平時工作認真，但經常被誤認為是個“嗜酒如命”的人，甚至被公司懷疑是否偷偷飲酒。

這些患者的共同特點是：他們的身體里有一個“隱形的釀酒廠”。

自動釀酒綜合征并不是一個新鮮的病名，早在 20 世紀初，醫(yī)學界就有過零星的記錄。第一次引起廣泛關注是在 1970 年代，當時醫(yī)生注意到一些患者體內有異常的乙醇生成，但他們并沒有喝酒。

近年來，隨著醫(yī)學檢測技術的進步，科學家們對自動釀酒綜合征有了更多的了解。自動釀酒綜合征的根本原因是腸道菌群失衡。腸道內的酵母菌（如白色念珠菌或其他真菌）異常增殖，它們利用碳水化合物發(fā)酵生成乙醇，導致患者出現(xiàn)醉酒癥狀。

圖源：文獻

正常人的腸道菌群有益菌和有害菌相互制衡，酵母菌等微生物數量會受到抑制。但在 ABS 患者中，這種平衡被打破，益生菌減少，真菌泛濫成災。

研究發(fā)現(xiàn)，患者攝入高碳水化合物后，體內的酒精濃度會迅速上升，甚至可以達到致命水平。這一現(xiàn)象也讓醫(yī)生們意識到，許多被誤診為“酗酒”的患者，可能只是患上了 ABS。

診斷這種病并不簡單，因為它太罕見了，很多醫(yī)生甚至從未聽說過。想要診斷它，患者得在未飲酒的情況下，空腹檢測血液中的酒精含量。之后讓患者攝入一定量的碳水化合物，隨后檢測血液中乙醇的變化。

怎么治療它？

回到前文介紹的案例，一開始醫(yī)生開了口服抗真菌藥和低碳水化合物飲食。但收效輕微。即使連續(xù)四周服用高劑量的高效抗真菌藥兩性霉素也似乎沒有成功：患者仍然感到食欲不振，他的妻子說，可以聞到丈夫呼吸中的酒精味。

后來，醫(yī)生決定采用一個新方法，糞便微生物群移植，也就是大便移植。這種治療方法通過將健康人的糞便（經過特殊處理）移植到患者的腸道內，重建健康的腸道菌群，達到治療腸道失調性疾病的效果。

糞便移植的方法 圖源：MDPI

醫(yī)生從他女兒自愿捐贈的糞便采集樣品，經處理后將糞菌液注入患者的消化道中。幸運的是，移植效果很好。近三年里，患者的 ABS 癥狀未再出現(xiàn)，且血液中的乙醇水平已恢復正常，他甚至還拿回了駕照。

這種方法不僅能治療 ABS，還可能對其他與腸道菌群失調相關的疾病（如非酒精性脂肪肝、腸易激綜合征）具有潛在的療效。

患病率高嗎？

這個病有多罕見？你需要擔心嗎？

全球正式確診的 ABS 患者只有幾十例，但研究人員認為，這種疾病可能被嚴重低估了。很多輕度患者可能并未被診斷出來，甚至被當作普通的消化問題處理了。如果你經常莫名其妙地感覺“醉了”，或者身邊有人說你有酒味，卻根本沒有喝酒，請去醫(yī)院檢查一下腸道吧！

所以，下次聽到有人說自己吃一碗米飯就醉了，別急著笑，他可能真的不是在開玩笑！