你有沒(méi)有注意到過(guò)這樣一個(gè)現(xiàn)象，人手有的上青人手看起來(lái)光滑細(xì)膩，而有些人手背上的筋暴筋定“青筋”則異常突出。

關(guān)于青筋，起地網(wǎng)上經(jīng)常有流言稱：手臂冒青筋代表內(nèi)臟有毛病、現(xiàn)青小心體內(nèi)淤滯......讀完讓人不由擔(dān)心起自己的人手身體是不是已經(jīng)出了問(wèn)題，但皮膚冒出青筋其實(shí)在大多數(shù)情況下，上青是筋暴筋定正常且健康的。

那么，起地為什么有的現(xiàn)青小心人青筋凸起十分明顯？哪些青筋的異常凸起就需要引起注意了呢？今天就讓我們一起來(lái)聊一聊。

所謂的人手“青筋”到底是什么？

青筋，其實(shí)就是上青我們皮膚下的靜脈血管。它們的筋暴筋定主要任務(wù)是把身體各個(gè)部位的血液輸送回心臟。相比動(dòng)脈，起地靜脈的現(xiàn)青小心血管壁更薄，位置更淺，這讓它們更容易被觀察到。

但為什么這些靜脈在皮膚下看起來(lái)是青色的，而不是紅色呢？

這主要與光的穿透深度、反射特性和人眼的色彩感知機(jī)制有關(guān)。

藍(lán)光相比紅光穿透皮膚的深度較淺，因此在血管深度上，藍(lán)光的反射受到的影響較小，而紅光由于穿透更深，被去氧血紅蛋白大量吸收，反射減少得更多。這種反射差異使靜脈看起來(lái)偏藍(lán)，藍(lán)色與少量綠色就呈現(xiàn)青色。

圖一 模擬短波長(zhǎng)（450 nm，藍(lán)光）、中波長(zhǎng)（550 nm，綠光）和長(zhǎng)波長(zhǎng)（633 nm，紅光）穿過(guò)皮膚后從靜脈區(qū)域反射的強(qiáng)度變化

根據(jù)視網(wǎng)膜色彩感知理論（Retinex 理論），人眼通過(guò)對(duì)比血管區(qū)域和周圍組織的反射光比例感知顏色。由于紅光反射的減少更顯著，人眼最終將靜脈感知為青色。

圖二 靜脈區(qū)域與周圍區(qū)域在不同波長(zhǎng)光反射強(qiáng)度上的差異

靜脈的深度和直徑也有影響：越深和越大的血管越能增強(qiáng)這種藍(lán)色感知。

總之，靜脈呈現(xiàn)青色是光學(xué)特性與視覺(jué)感知的共同作用結(jié)果。

為什么有的人青筋凸起十分明顯？

我們?cè)谏钪胁浑y發(fā)現(xiàn)，有的人在手背、手臂能看見(jiàn)特別明顯的青筋，有的人卻幾乎看不到血管的蹤影。這種差異與身體的多個(gè)因素有關(guān)。

1、體脂的厚度

如果一個(gè)人皮下脂肪較少，比如體型瘦削或者經(jīng)常健身的人，靜脈血管會(huì)更容易被看到，尤其是在運(yùn)動(dòng)后，血液循環(huán)加快，靜脈血流增多，血管會(huì)短時(shí)間內(nèi)明顯凸起。而那些皮下脂肪較厚的人，脂肪層就像一層“隔板”，讓靜脈不容易顯露出來(lái)。

2、年齡

年輕人的皮膚彈性好，緊致而有厚度，即便血管稍微凸起也不明顯。但隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚逐漸松弛、變薄，靜脈失去遮擋，顯得更為突出。這也是為什么年紀(jì)大的人更容易被“青筋”困擾的原因。

至于哪種更健康，單純看“青筋多少”是無(wú)法判斷的，還是需要結(jié)合整體的身體狀態(tài)來(lái)判斷。

這幾類青筋異常凸起要留意

大多數(shù)情況下，青筋顯現(xiàn)是正常的生理現(xiàn)象，我們不需要擔(dān)心。但是有的也可能是身體發(fā)出的求助信號(hào)，我們可以根據(jù)青筋的部位、形態(tài)和伴隨癥狀，及時(shí)判斷是否存在潛在的健康問(wèn)題。

1、下肢青筋凸起

如果發(fā)現(xiàn)下肢青筋凸起，特別是久站或久坐后，腿部靜脈血管顯得格外明顯，每一節(jié)還粗細(xì)不均，甚至伴有酸脹感或乏力，可能是靜脈曲張的征兆。應(yīng)盡快到血管外科就診，排除慢性靜脈疾病，長(zhǎng)時(shí)間得不到改善可能導(dǎo)致下肢水腫、潰瘍甚至血栓。

2、局部青筋顯現(xiàn)

另一種需要注意的是下肢突然疼痛、腫脹或皮膚發(fā)熱之后，出現(xiàn)的局部青筋顯現(xiàn)，尤其是只發(fā)生在一側(cè)，這可能是急性深靜脈血栓形成的表現(xiàn)；

或者在某側(cè)下肢突然疼痛、腫脹或皮膚發(fā)熱之后 6 個(gè)月，再次出現(xiàn)該側(cè)下肢青筋顯現(xiàn)，伴有沉重、脹痛、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，要考慮慢性深靜脈血栓形成的可能，甚至有的人會(huì)在這個(gè)時(shí)間出現(xiàn)腹部青筋凸起。這些表現(xiàn)都應(yīng)該盡快到血管外科就診。

3、腹部青筋凸起

不過(guò)，如果是腹部青筋凸起更常見(jiàn)的原因是因?yàn)殚T靜脈和下腔靜脈這兩大靜脈系統(tǒng)被壓迫，常見(jiàn)于肝硬化、腹水、下腔靜脈血栓等情況。

4、頸部青筋持續(xù)顯現(xiàn)

此外，頸部青筋突然持續(xù)顯現(xiàn)，可能與右心衰竭、上腔靜脈綜合征有關(guān)，前者通常伴有下肢水腫和呼吸困難，后者通常伴有上肢和顏面部水腫。

總的來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)異常凸起的青筋伴隨疼痛、腫脹、皮膚變化等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。健康的青筋是“安靜”的，而任何“不安靜”的表現(xiàn)都值得警惕。

參考文獻(xiàn)

[1]Kienle A, Lilge L, Vitkin IA, et al. Why do veins appear blue? A new look at an old question. Appl Opt. 1996;35(7):1151.

[2]Bradbury A, Evans C, Allan P, et al. What are the symptoms of varicose veins? Edinburgh vein study cross sectional population survey. BMJ. 1999;318(7180):353-6.

[3]Kumar P, Khan IA, Das A, et al. Chronic venous disease. Part 1: pathophysiology and clinical features. Clin Exp Dermatol. 2022;47(7):1228-1239.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版). 中華普通外科雜志, 2017,32(9) : 807-812. 

[5]Norys JH, Sexton KW, Jensen HK, et al. Deep vein thrombosis causing abdominal wall varicosities. J Surg Case Rep. 2023;2023(2):rjad004.

[6]葛均波, 王辰, 王建安. 內(nèi)科學(xué)(第10版). 北京:人民衛(wèi)生出版社. 2024.

[7]Mehrzad R. Abdominal varicosities secondary to inferior vena cava filter thrombosis. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015209479.

[8]Trivedi SB, Ray C, Chadalavada S, et al. Superior Vena Cava Syndrome: An Update and Literature Review of Percutaneous Endovascular Treatments. Semin Intervent Radiol. 2022;39(4):446-453.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨黃盤冰 江蘇南通蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科主任

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來(lái) 林林